Gonzalo Ares: “He sido testigo de que las ayudas llegan”

Gonzalo Ares es Jefe de Pediatría del Hospital Rey Juan Carlos de Madrid. Ha realizado algunas estancias en el Hospital Monkole para desarrollar un proyecto de apoyo al área de Neonatología del citado centro, en Kinshasa (República Democrática del Congo). Hablamos con el doctor Ares para que nos cuente su visión del proyecto, los pasos que se están dando y el impulso que necesita para seguir creciendo en el futuro. Este proyecto cuenta desde el inicio con el apoyo e implicación de la Fundación Amigos de Monkole.

Es algo muy de agradecer. Creo que es un signo de empresa o institución saludable aquella que colabora con los más necesitados. Muchas veces, cuando se da ayuda económica surgen las dudas de si se va a emplear ese dinero correctamente. En este caso he sido testigo de que las ayudas llegan, y son muy necesarias. El dinero no es la solución de todo, pero es necesario un mínimo para poder arrancar en algunos aspectos. Creo que cada uno debemos colaborar en lo que está en nuestra mano, en nuestro área de influencia. La Fundación Ordesa y la Fundación Ibercaja han destinado dinero, que es algo que pueden hacer, y entregarlo a la fundación amigos de Monkole es garantía de su correcta utilización.

Es la segunda vez que he estado allí. Mis estancias han sido cortas, con la intención de ver las necesidades en la Neonatología, y realizar el plan de mejora. Cuando llegué el primer año me quedé sorprendido del hospital, que está muy bien equipado, y que llama la atención por la limpieza, por el cuidado de las cosas pequeñas. Después te das cuenta de que agudizan el ingenio para tratar de suplir necesidades que no tienen cubiertas, como el empleo de sondas nasogástricas para la cateterización umbilical. Para mí, ver la unidad de Neonatología de allí era ver el pasado con los ojos del futuro, y es una perspectiva que pienso que les puede ser de gran utilidad, y ahorrarse errores de medidas que son menos eficientes.

No hay datos sobre la supervivencia de prematuros en la República Democrática del Congo. Sí que existen datos de mortalidad infantil. El Congo es uno de los países con mayor mortalidad infantil (59 por cada 1000 recién nacidos vivos) en comparación con España, donde nos encontramos entre 2-3 por cada 1.000 recién nacidos vivos. Así que no cabe duda que hay un largo camino por recorrer, y que necesitan crecer, formarse, mejorar… Y hasta que puedan hacerlo por ellos mismos necesitan nuestra ayuda.

Dentro del proyecto de Neonatología este año hemos llevado 2 respiradores de CPAP y los siguientes pasos, para mejorar la supervivencia de los niños prematuros, es iniciar la nutrición enteral y la administración de surfactante. La administración de surfactante se realiza desde los años 80, y fue uno de los acontecimientos neonatales que revolucionaron el pronóstico de estos niños, ya que uno de los grandes problemas para el prematuro es que tienen los pulmones inmaduros, debido a la escasez de surfactante, que no ha dado tiempo a producirse en cantidades adecuadas.

Por supuesto esto es más grave cuanto más prematuro es el recién nacido. Es por eso que tras la incorporación de las CPAP será el surfactante la medida fundamental para mejorar la supervivencia. Y otra de las medidas fundamentales es la administración de nutrición parenteral, ya que también el aparato digestivo de los prematuros es inmaduro y necesita nutrición parenteral para alimentarse durante los primeros días.

Hay una gran escasez de médicos en el Congo. En mi primer viaje pude hablar con el Presidente de la Asociación Congolesa de Pediatría, que me dijo que en todo el Congo (más de 100 millones de habitantes) hay unos 200 pediatras. Por supuesto, si nos concentramos en los neonatólogos veremos que este número es escasísimo. Allí tuve la oportunidad de trabajar con la Dra. Giselle Kazadi. Es una neonatóloga con una formación y una capacidad de trabajo increíbles. Es una de las personas que realmente está marcando la diferencia y siendo uno de los empujes que necesita el Congo, y Monkole tiene la suerte de contar con ella, y ella tiene la suerte de contar con Monkole, donde se ponen los medios para conseguir una mejora continua.

En Europa el límite de la viabilidad es a partir de las 22 semanas de edad gestacional. Y se recomienda realizar medidas activas a partir de la semana 24 (antes la mortalidad y morbilidad es muy alta), y debe tomarse una decisión consensuada con la familia, también teniendo en cuenta los resultados del centro hospitalario. En el Congo (probablemente esto solo se haya conseguido en el Hospital de Monkole, aunque desconozco el resto de zonas) se han sacado adelante niños a partir de la semana 27, lo cual es increíble habida cuenta los medios tan escasos que poseen.

Hay una gran escasez de médicos en el Congo. En mi primer viaje pude hablar con el Presidente de la Asociación Congolesa de Pediatría, que me dijo que en todo el Congo (más de 100 millones de habitantes) hay unos 200 pediatras. Por supuesto, si nos concentramos en los neonatólogos veremos que este número es escasísimo. Allí tuve la oportunidad de trabajar con la Dra. Giselle Kazadi. Es una neonatóloga con una formación y una capacidad de trabajo increíbles. Es una de las personas que realmente está marcando la diferencia y siendo uno de los empujes que necesita el Congo, y Monkole tiene la suerte de contar con ella, y ella tiene la suerte de contar con Monkole, donde se ponen los medios para conseguir una mejora continua.

En Europa el límite de la viabilidad es a partir de las 22 semanas de edad gestacional. Y se recomienda realizar medidas activas a partir de la semana 24 (antes la mortalidad y morbilidad es muy alta), y debe tomarse una decisión consensuada con la familia, también teniendo en cuenta los resultados del centro hospitalario. En el Congo (probablemente esto solo se haya conseguido en el Hospital de Monkole, aunque desconozco el resto de zonas) se han sacado adelante niños a partir de la semana 27, lo cual es increíble habida cuenta los medios tan escasos que poseen.